肥胖，是现代社会很多人都要面对的问题。提起肥胖的危害，你可能知道走路容易喘气、坐电梯容易超重，甚至肥胖女性被误解为孕妇等令人哭笑不得的例子。

如果肥胖只是以上这些生活中的琐事，那忍忍也过去了，但我说有人因为肥胖，开车一个月出现三次车祸，你是否会重新审视肥胖的危害？

2021年，一名来自甘肃张掖的患者到广州准备接受袖状胃手术。在入院之前，这名患者曾在一个月内经历了三次车祸，所幸事故都不算很严重。据患者描述，开车的时候总感觉困乏，处于一种“疲劳驾驶”的状态，总是提不起精神。

彼时，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科组委员吴良平担任手术的主刀医生，对于患者这个可怕的经历，吴良平解释道，患者的体重高达141kg，腰围148cm，且伴有高血压病3级（极高危组）、睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝等多种代谢疾病。

严重肥胖会导致胸壁增厚，膈抬高，进而降低肺活量，引起活动性呼吸困难，严重者可导致缺氧，在生活中容易出现嗜睡的情况。

对于这类型的肥胖人群，运动、节食已经很难起到减肥效果，反而可能耽误时间，导致身上的代谢疾病愈发严重。因此，接受袖状胃手术也许是为数不多的治疗方法。

兼具减重和治疗疾病的袖状胃手术

袖状胃手术以缩小胃容积为主，距幽门2~6cm处作为胃大弯切割起点，向上完全切除胃底和胃大弯，完整保留贲门，使残留的胃呈“香蕉状”。

缩小后的胃容积在60~80mL，并保持原胃肠道解剖结构，对肥胖病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好。

因此，针对严重肥胖伴有各种代谢疾病的患者，袖状胃手术能够在减重的同时缓解多种代谢疾病的情况。

减重代谢手术误区：手术是医美手段吗？

由于减重代谢手术直接重建胃肠道机能，具有强侵入性的特点，因此，相较于常规的减肥方式，手术的减重效果一般更稳定且持久。而很多爱美的女性也想依赖手术来塑身，那么，所有人都适合做减重代谢手术吗？

答案是否定的。减重代谢手术对患者身体有明确的标准要求，《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）》规定：

单纯肥胖病手术的适应症为：

（1）BMI ≥ 37.5kg/m²的肥胖患者，建议积极接受减重手术治疗；

（2）32.5kg/m² ≤ BMI ＜ 37.5kg/m²的肥胖患者，推荐接受减重手术治疗；

（3）27.5kg/m² ≤ BMI ＜ 32.5kg/m²，经生活方式改变和内科治疗效果不佳，且合并有2型糖尿病（或高血糖）、高血压、高血脂、骨性关节炎、痛风、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征中任何两种病症；

（4）男性腰围 ≥ 90cm，女性 ≥ 85cm时，酌情提高手术推荐等级；

（5）建议年龄16~65岁。

2型糖尿病手术的适应症为：

（1）胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能；

（2）BMI ≥ 32.5kg/m²，建议积极手术；

（3）27.5kg/m² ≤ BMI ＜ 32.5kg/m²，推荐手术；

（4）25kg/m² ≤ BMI ＜ 27.5kg/m²，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分或存在合并症，慎重开展手术。

（5）对于25kg/m² ≤ BMI ＜ 27.5kg/m²的病人，男性腰围 ≥ 90cm、女性 ≥ 85cm时，可酌情提高手术推荐等级；

（6）建议手术年龄为16-65岁。对于年龄＜ 16岁，或年龄＞ 65岁的病人，须进行综合评估可行性及风险并充分告知及知情同意后谨慎开展。

制定标准主要是为了保障患者健康，如果不符合标准的人接受手术，可能会出现严重的并发症。减重代谢手术的初衷是治疗代谢疾病，因此不能用医美的角度去看待。

男女成年后，多少斤才算健康？

不得不说，现代社会以瘦为美的风气似乎过于极端了，有很多人对“瘦”的要求过于苛刻。其实，健康的体重我们可以参考BMI标准。

BMI的计算公式如下：

体质指数(BMI) = 体重(kg) ÷ 身高^2(m)

对于中国人，BMI的标准如下：

不论身高多少，成年男女可按照上述公式和标准，计算自己的BMI，判断是否处于正常范围内（18.5~24.0）。

一般情况下，如果只是轻微的肥胖，常规的生活干预就能回到健康体重。

而减重代谢手术被称为减肥的最终手段，如果轻度肥胖不加以重视，或坚持不了生活干预，随着肥胖程度的加深，患者出现代谢疾病，影响健康，这时候可以选择手术减肥，恢复到健康的状态。

身体是革命的本钱，这是老生常谈的话，也是亘古不变的道理。我们经常可以了解到肥胖的危害，反过来想，保持健康的体重是避免这些危害最好的方法。

#我国超一半成年人超重或肥胖#

参考资料：
[1]中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)[J]. 2019.
[2]李红娟, 杨柳, 张楠. 身体质量指数作为肥胖筛查标准的判别准确性评价[J]. 中国预防医学杂志, 2014, 015(006):571-575.