亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

在小林初为人母之时,父亲却查出了肺癌。

父亲的肩膀持续疼痛了4、5个月,最后连胳膊都抬不起来,小林坚持让丈夫送父亲去了医院检查,显示肺腺癌锁骨淋巴转移,ⅢB期,肺原发灶5.8cm,锁骨转移3.5cm。

看到这个结果,小林整个人快要瘫倒。父亲怎么承受得住?母亲怎么受得了,治疗费用该多少…

而面对的第一个问题是:要不要瞒下来?

最终,小林和丈夫决定把一切都隐瞒起来,他们p了一张新的报告,显示父亲患上的是肺纤维化,有肺结节,可能倾向于纤维瘤,并以此让父亲住院治疗。

亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

每次治疗都是申请的单间,和护士、医生也提前沟通好,连癌字都避免在父亲面前提及。

小林和丈夫顶住所有的压力,一边照顾刚出生不久的小孩,一边摸索关于肺癌相关的知识。父亲该怎么治疗?实在毫无头绪。

父亲做了PD-L1的检测之后,发现没有基因突变的靶点,而且免疫治疗在当时并不广泛,小林只能泡在各种癌友圈里打听,去问各种医生的建议,眼前的路似乎非常茫然。

小林已经记不清自己哭了多少次,直到一次偶然的机会,父亲参加了一临床试验,最终治疗一年半之后,控制住了肿瘤。

小林说,自己的父亲是一个非常胆小的人,认为患癌=死刑,所以无论如何自己都要瞒着他。好在父亲的病随着治疗产生了效果,并没有让他起疑。这也将成为一个秘密,永远留在小林的心底。

亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

一、亲人患癌该不该告诉他?

这件事若发生,很多人可能会觉得隐瞒病情才是较好的选择,但是海军军医大学(第二军医大学)的学者的一项研究,或许给出了不同的答案。

研究人员招募了29825名肺癌患者,在2002年10月至2016年12月期间每半年随访追踪1次。

亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

截至2017年6月,仍有23.1%的参与患者生存下来,他们的中位生存期时间为11.2个月。同时,经过进一步对调查数据的分析后,研究人员发现,知晓病情诊断结果的患者中位生存时间(18.33个月)比不知晓的患者(8.77个月)长

而且通过分层分析,知晓病情的患者在每个亚组(包括75岁以上高龄、临床晚期、未手术、在二级医院诊断)中都有更长的生存时间。

研究表明,让癌症患者了解自己的诊断情况有助于延长患者的生存时间。

上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士表示,虽然癌症患者在得知诊断结果后可能会感到焦虑和痛苦,但是他们可能会因此而积极改变生活方式、接受治疗、与疾病做斗争,从长远来看,这些都对他们有益。

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咚咚医学部的一项小调查也显示:只有26%的受访者会选择把病情告诉癌症患者,但如果自己作为癌症患者,则有85%的人希望家人能把病情告诉自己。

很多人担心告诉患者之后,患者可能一蹶不振。但是中国医师协会人文医学专业委员会委员郑广赋表示,患者并没有大家想象的那么脆弱,很多患者虽然在刚知道病情时难以接受,可能会不吃不喝、想不开,但随着时间的推移,他们会有各种不舍,希望能再多活一天,于是便开始进食、有说有笑。

二、癌症患者的心理变化5个阶段

一般来说,癌症患者知晓自己患上癌症之后的心理状态会经过5次变化。

在刚知晓得了癌症的时候,绝大多数的患者都是无法接受的,他们会否认得了癌症的事实,甚至认为是医生诊断错误了,这便是第一个阶段:否认期。有的病人甚至会去3个以上的不同医院进行检查,希望能推翻之前的诊断结果。

在否认事实的时候,癌症患者心中多多少少还是会存有一点希望的。但是当看到事实无法改变的时候,他们的情绪就会从否认转变为愤怒,会自我质问“为什么得癌症的是我”,甚至言行也可能会变的暴躁,进入愤怒期。

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经过一段时间的愤怒和发泄后,癌症患者的情绪会慢慢平静下来,但他们内心的心理活动却还没有平息,会想着“如果当时自己能早点看病就好了”,进入到了第二个阶段协议期

此时,患者会找自己信任的医生商讨病情和治疗方案,非常希望自己的病情能够好转起来,他们的求生欲望会增强,甚至会不惜一切代价只求治疗好自己。

在患者接受治疗的过程中,当治疗副作用难以忍受、治疗效果不佳、癌症复发时,面对这些残酷的事实的时候,患者会出现悲伤、沉默、忧郁、无助感和绝望感等心理反应,有的甚至会不吃不喝、严重失眠,这是绝望期。

经过一段时间的内心挣扎后,患者的情绪会逐渐平静下来,重新接受事实(接受期),接受疾病和治疗给生活带来的巨大改变,接受自己疾病或者死亡时期。

此时,患者还会出现像是负罪感等其他的心理反应。在疾病的影响下,患者会因为收入减少、医疗费用高昂等因素而背负上巨大的心理压力。

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三、告诉与否,建议把握几个原则

作为家属而言,在选择是否告知癌症患者病情时,需要综合考虑多种因素,把握好以下几个原则。

每个人都有得知真相的权利,患者也不例外,他们也有权利知道自己的真实病情。而且从主观意愿上来说,大多数患者还是希望能得知真相的。

四川大学华西学院一项有1023名中国癌症患者和家属参与的调查显示,有90.8%的被调查中国癌症患者认为应该让早期癌症患者得知病情真相,有60.5%的被调查患者认为应该让晚期癌症患者得知病情真相。

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瞒一时易,瞒一世难。癌症治疗是一个漫长的过程,患者需要做很多项目的检查,经常到医院进行治疗和复查,手术后还要长期服药,还会因为治疗的副作用而出现恶心、脱发等症状……在这过程中,家属很难毫无破绽地保守秘密不让患者得知病情。

一旦家属选择向患者隐瞒病情,可能会面临患者的不断质疑。而且在隐瞒的过程中,患者总会从家属不自然的表情、医护人员随口说的话语或者各种检查报告单中猜出病情的一二。

从某种程度上来说,任何事情都没有绝对的好或者坏。

癌症患者得知病情后,或许会带来更多的好处,例如患者可以更积极地生活和配合治疗,可以完成各种心愿不留遗憾。

因此,需要具体问题具体分析,根据患者的性格特征、心理素质、教育程度和身体情况等因素综合考量后,再决定是否要告知癌症患者病情以及采用什么方式来告知。

亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

四、癌症不再是绝症,要理性看待

同济大学附属东方医院的李进教授解释,2006年起,世界卫生组织等国际机构已经将癌症定义为“可以治疗、控制,甚至是治愈的慢性病”。

呼吸科大夫胡洋谈到“为什么有的人患癌可以治愈?”时提出了几大因素。

首先是肿瘤类型,其实不少癌症类型都是发展慢、好治疗的。例如甲状腺癌、磨玻璃性肺癌等恶性肿瘤具有发展缓慢、惰性生长、不易转移的特点,一般手术后即可根治。乳腺癌、绒癌等对放化疗极其敏感,治疗效果好,即使发生转移也可通过放化疗来获得更高的治愈率。

其次是肿瘤早晚,发现越早,分期越早,治愈机会就越大。所以癌症要早发现、早治疗。

再者是积极规范的治疗。确诊癌症后,要抓住治疗时机,宜早不宜迟,也不要病急乱投医,一定要积极地配合专业医生,接受规范的治疗,这样才能提高治愈率和降低死亡率。

最后,积极的心态也很重要。调整好心态,这样才能吃得好、睡得好,让免疫力提升,更好地进行癌症治疗。因此,确诊癌症后千万不要放弃。

总而言之,癌症能不能获得治愈,需要多方面的因素来决定,早期发现、及时接受规范治疗、积极心态面对、强大的自身免疫力,都是缺一不可的。

亲人患癌该不该告诉他?一项涉及约3万人的研究给出结论

将癌症病情告知患者不是件轻松容易的事,但患者对病情有知晓的权益,而且得知病情后或许可以让患者更积极地治疗,甚至延长其生存期。家属应根据患者的情况综合考量,把握好病情告知的原则。

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